从医十数载,从一线医生到二线医生,从科室成员到科室管理,从听从学习到组织学习,从维本是纲到理解吸收,乃至部分改良创新,从刻意追求技术到思维理念,从主观分析到客观评价,由舍我其谁到谦逊含蓄,随着从医时间的增长,年龄的递增,对医学及医疗的认识也逐渐有了一定的框架认识。
医学是古老的学科,也是不断更新发展的科学,知识不断更新,技术不断改进,新的理念及方法不断呈现,只有不断的学习,沟通,交流,才能了解、熟悉、掌握新的理论、技术及方法,只有用心专研,认真分析,去伪存真,才能掌握一定的技艺,服务于千万伤病百姓。
治病实为医人,现代医学早已把健康的概念更新,只有让病人回归社会才为健康。同病不同症,同症不同病,只有反复与病患沟通诊察,才能辨别真伪,做到精准诊断。社会发展带来一定的差异化,需求也各有不同,只有耐心交流,方能做到个体化诊疗。
医疗发展至今已无法仅凭一人之力完成诊疗的所有流程,只有一个良好的团队才能做好全方位的医疗服务,各司其职,各负其责,又相互支持,相互促进,环环相扣,密切联系,求大同而各有不同。
德行天下,救死扶伤,医德师德,治病传技,无德不为医,医者必有德。德配位,方众人聚。如若技艺不精,虽有德而不为仁医也。若有才无德,则鬼魅也。德才兼备,方为仁医仁术。精吾艺而仁吾德。
脊柱微创外科
(Minimally Invasive Spine Surgery)
之我见,顾名思义,是微侵袭脊柱外科。首先,它是外科,是有创的诊疗,只是创伤相对传统方法变小而已,是对传统方法的改进,是脊柱外科发展的方向。
其次,它的创伤小的优点是对于局部环境骚扰比较小,多数是指对肌肉组织的侵扰较小,避免了大范围的肌肉剥离,导致肌肉组织的失神经支配,降低局部术后疼痛、无力等并发症。有利于术后早期康复锻炼,也就是目前提倡的ERAS(Enhanced recovery after surgery)。
再者,微创不等于小切口。切口小可以说是外观美容,但创伤不一定小,甚至创伤更大,理由是视野小,相关结构分辨不够清晰,手术时间延长。
微创只是一种理念,其的真正内涵是通过各种天然通道或人为制造一些腔隙,充分利用现代化的设备(医学影像导航、超声引导、数字影像机器人辅助、高清成像系统,等)进行精准治疗,减少副损伤,利于早期康复。随着人工智能及再生医学的发展,其终极目标是无创医学。
较后,要客观评价当前阶段的微创技术,在短中期疗效及中长期疗效中寻求平衡,根据病人的综合情况进行综合考量,个体化选择方案,以期达到病患的预期结果。
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