股骨头坏死是一种常见的骨科顽疾,疼痛严重,活动受限、跛行……,患者饱受折磨。而通过接受髋关节置换术,可以从根本上缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能,提高患者生活质量。
南平的刘师傅今年67岁,早在十多年前,他的双侧髋关节便开始隐隐作痛。但一直认为自己得的是“风湿病”,所以多年来未到医院检查,而是自行“治疗”。刘师傅称,开始那几年疼痛比较轻微,根本没放在心上。后来病情加重了一些,就开始贴膏药及包中药。
光阴荏苒,弹指一挥间,十多年的时间过去了。8个月前,刘师傅的双髋关节疼痛忽然加重,特别是行走及负重后症状尤为明显。后来,他随即到当地医院就诊,但医生也没有给出具体的诊断结果,只是让其接受了输液、理疗等治疗,可缓解并不明显。
情急之下,刘师傅特地到市区的一家大医院检查。结果犹如晴天霹雳,其确诊为双侧股骨头缺血性坏死。“我根本没有想到会是这个病,可能是我太掉以轻心了。医生说必须把坏掉的骨头换了,否则以后无法走路。”刘师傅说,当时因左侧髋部病情更重,所以经慎重考虑后,就在医院接受了左侧髋关节置换术。而右边则等到该换的时候再换。
一切在意料之中,今年3月初,刘师傅右侧髋关节也出现了和左侧同样的症状,疼痛难忍,步行困难。前两天,其经熟人推荐慕名来到福州中德骨科医院求诊,医务人员积极完善检查,安排患者住院。
一度无改变,二度囊性变,三度头塌陷,四度关节炎。缺血性股骨头坏死疾病潜伏期长,发病早期症状不明显,多以疼痛为主,这样往往会被患者忽视,甚至误认为其他疾病。
他接着说,在股骨头坏死早期,患者即便拍摄了X光片,仍然有漏诊的可能,因为X线片不容易察觉,需要进行CT、核磁共振等细致的检查。而随着病情加重,股骨头的影像会越来越明显,出现骨密度不均匀、囊样影等情况。再往下发展,股骨头就会出现塌陷、变形等情况。
股骨头坏死的分期是很重要的,分期反映了病变的不同进展,不同的病理改变,相应的治疗方式也不一样,或者说应该实事求是,对症处理。如发展到二期(度),那么多采取“保髋”治疗,也就是通过保守的方法延缓股骨头坏死的速度,推迟手术时间。如果已经达到三期(度),就应该接受手术。
经科室专家仔细阅片后发现,刘师傅的股骨头坏死已经是较为严重的四期,早已达到了接受髋关节置换的手术指标。对此,刘师傅也坦言,他也知道自己的病情已经到了非做手术不可的地步,所以来这里的主要目的正是如此。“前几天也考虑了很长时间,在医院的选择上,我还是更相信专门做骨科的医院,后来才决定来这里。”
接下来,专家在为患者设计了周密的手术方案。他表示,根据患者的实际情况和诉求,手术做的是“全髋”,也就是把股骨头和髋臼都换掉,成为一个整体,这样耐磨程度比较高,使用时间也就比“半髋”长一些。
后来,在助手的默契配合下,为刘师傅成功实施了左侧髋关节置换术。术后,患者生命体征平稳,恢复状况良好。
“刚才我已经扶着那个架子(助行器)在地上走路了,换了的感觉跟术前就是不一样,疼痛明显减轻了,走路也更稳、更有力了。”刘师傅说。
股骨头坏死总是‘静悄悄’地发生,随病情的发展,其造成的危害也在逐渐加深。因此其治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗。股骨头坏死早期症状主要以腹股沟疼痛为主,这时的股骨头内血液循环还比较好,坏死的骨细胞大部分可被吸收修复,骨组织抗压能力逐渐恢复,若这时及时进行治疗,可避免股骨头出现塌陷。患者朋友一定要重视股骨头坏死的早期诊断。
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