2月3日凌晨2点,来自漳州17岁的小张在驾驶摩托车途中发生车祸,导致右小腿几乎离断,头部及颜面部也受到了不同程度的损伤。因当地医院治疗条件有限,在进行紧急处理后,伤者被连夜急送至福州骨科医院求诊。综合创伤科专家通过7小时的紧张手术,成功将其右脚重新接上。目前,患者生命体征平稳,断肢恢复情况良好。
据介绍,事发当晚,小张告诉家人他要去找女朋友,说完之后就骑着摩托车出去了,家人则一再提醒他一定要注意安全。没想到夜里自己忽然被电话吵醒,接通电话之后才知道他出事了。“我当时很着急,只能先让他打120,接着我赶紧把父母叫起来,并告诉了他们这个事。”
来到医院,一家人看到了车祸后的小张。脸上全部是血,右脚更是血肉模糊,被砸得只连着一点点皮肉了,后来医生做了紧急处理。
在拍片和查体后,医生明确表示因为小张伤得太严重,他们也没有办法,建议立即送福州医治,这样保住右脚的几率会大一些。否则将有可能导致右足坏死,较后只能截肢。
时间紧迫,一家人随即驾车赶往福州。经3个小时的长途跋涉后,一家人于上午10点30分左右到了福州骨科医院。患者表情极为痛苦,而每个家属的脸上都写满了不安。
入院后,医院立即为患者开通了急诊绿色通道。医护人员迅速完善各项术前检查,为接下来的急诊手术赢取宝贵时间。专家介绍,从家属一同携带到医院的X光片和手机上的图片可以初步诊断,患者为右小腿至下段处呈毁损性不全离断伤。具体伤势则要通过术中进一步探查后才得知。
各项术前准备工作一切就绪!11点,这场与时间赛跑的手术正式开始。在长达7个小时的手术中,专家团队依次对患者的右小腿进行了地毯式清创、骨折复位、上外固定架、肌腱/肌肉缝合,在显微镜下吻和血管神经、安装VSD负压引流装置等操作。下午6点,手术圆满结束,小张濒临离断的右小腿被成功接上!原本干瘪、苍白的右足开始变得饱满、红润......。
经术中探查后发现,患者右小腿仅腓侧约6厘米左右的皮肤相连。相连处可见多道皮肤裂口,皮肤软组织挫伤严重,并大部分缺失。另外,右足末端无张力、干瘪、苍白、皮温凉、无毛细管反应。
患者胫腓骨粉碎性骨折,并骨质大部分缺失。血管、神经、肌腱、肌肉毁损。伤口内可见大量沙石样污染物,创口重度污染。
患者右小腿组织碎烂、骨质缺失、重度污染。专家特别提到,在显微镜下探查血管时观察到,其血管缺失、栓塞,已无法实施吻合。所以术中先剪除该段血管,然后于左小腿移植等长度大隐静脉,较后移植至右小腿血管缺失及栓塞处。当血管接通后,右足的各项指征开始逐步好转。
从目前的情况来看,患者右足末端颜色红润,皮温、张力、毛细血管反应尚可。但因其右小腿伤势比较严重,所以一期手术先保肢,二期再实施皮瓣手术覆盖右脚上的创面。头部方面,还要继续观察头颅出血情况有无增加,以采取相应治疗措施。
一般来说,行血管移植后需要用到一些改善循环、活血、解痉抗凝的药物,但患者颅内出血,这些药物都无法使用,所以这从一定程度上增加了治疗难度。对此,目前先给予患者做抗炎、消肿、脱水等方面的治疗,后期再根据病情灵活制定治疗方案。
“谢谢医生,要不是有你们,他的脚可能就保不住了,所以我想代表全家向你们表示衷心的感谢!”小张家属说,那天晚上在来医院的路上他和父母都急的快哭了,毕竟小张还年轻,万一脚没了,以后留下残疾,这是一家人都无法接受的。好在现在脚暂时保住了,所以真心谢谢医生们。
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