俗话说“老来怕跌,”老年人摔倒后一旦发生髋部骨折,如不及时治疗,身体便每况愈下,乃至走到人生的终点。所以髋部骨折也被形象地称之为“人生的较后一次骨折。”危害之大,可见一斑。
近日,72岁的陈大娘在家中不慎摔倒,致左髋部剧烈疼痛,活动受限。经休息仍无缓解后,家人将其送至当地医院检查,未曾想老人不幸发生了左股骨颈骨折(左髋骨折)。为进一步诊治,陈大娘及家属在医生的推荐下,慕名求助福州骨科医院。后来,专家手术团队为其成功实施了左全髋置换术。并于3天后重新站立行走。
经了解,陈大娘来自漳州诏安。一周前,老人来福州看望女儿,打算小住几日,共享天伦。然而几天前她在家中不慎摔倒,伤至左侧髋部。“左边先着地,左大胯这里一哈子就疼起来咯,站也站不起来。”陈大娘回忆道,那天下午她去上洗手间,可能是因为地板砖上有水,一脚踩滑,摔倒在地动弹不得。
陈大娘的女儿黄女士则称,当时听到母亲的叫唤声后,她急忙跑过去一看,只见她瘫坐在地面上,于是叫了老公一起将其小心扶起,并送至床上休息。“差不多睡了半个多小时她还是说疼,然后我们觉得事情不太对头,就把她送到附近医院拍了个片瞧瞧。医生说是骨折了,而且他们也无法治疗,于是我们才在医生的建议下来到这里。”
针对陈大娘的诊断情况,专家介绍,从光学影像资料上可以非常清楚地观察到,患者是一个较为常见的股骨颈骨折,属于“头下型。”查体方面,左髋部皮肤青紫,稍肿胀,腹股沟中点处压痛,可及骨擦感,有异常活动,髋关节内收,左下肢较右下肢缩短了3公分左右。
谈及治疗,髋部骨折因其部位不同,可分为多种类型,比如粗隆间骨折、股骨颈骨折等等。如果是前者,那么可通过PFNA(髓内钉内固定)进行治疗,而患者为股骨颈头下型骨折,如采取保守或内固定治疗,均可能出现股骨头缺血性坏死等风险。所以为了让患者早期下床活动,减少并发症,加快康复,经专家组综合考虑后,建议患者及家属实施左全髋置换术。
后来,经医务人员客观严谨、实事求是地介绍病情,并深入浅出地讲解治疗方法后,陈大娘及家属均表示同意接受手术。但令黄女士百思不得其解的是,为何摔一跤竟将骨头摔断?
对此,医务人员解释道,人一旦上了年纪,骨质开始变得疏松,肌肉开始萎缩,特别是绝经后妇女,情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空,发生摔倒、滑倒,身体扭转倒地,股骨近端就很容易受到损伤,造成股骨颈骨折或粗隆间骨折。医务人员同时指出,骨折后,延伸在其中的血管受到损伤,不能向股骨头输送血液,股骨头进而发生缺血性坏死。
主任和助手精细分工,默契配合,成功为陈大娘实施了髋关节置换术。术后第一天,在进行过简单的下肢测试后,专家,恢复良好,后天即可在医生的指导下下床活动。但在此之前,应以卧床休息为主,同时做功能锻炼。
康复是一个循序渐进,需要长期努力的过程。接下来,患者需要做股四头肌肌力训练以及踝关节屈伸活动等。术后第3天,患者可先在家属的搀扶下坐在床边,如无不适反应,即可下床练习站立,然后逐步行走。
髋部骨折大多发生在65岁以上的人群,随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。近年来,因髋部骨折来福州骨科医院实施治疗的老龄患者呈上升趋势。
老年髋部骨折的预防与规范化治疗须并重。他建议,首先,老年人可以定期进行骨密度检测,及时采取措施延缓骨质疏松的进展,从根本上加强骨质,预防骨折;其次,平时适当锻炼,提高肌肉的反应性。走路、上下台阶要小心脚下,谨防摔倒。较后,当意外发生后,应该及时到正规医院进行检查、采取规范化治疗。
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