腰椎间盘突出导致疼痛的原因：腿疼是腰椎间盘突出的一个常见症状，腰椎间盘突出病人之所以会产生腿疼，是由于盘内压力增高，使髓核突出，压迫到神经导致的。

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛较主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床较为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%-15%，和因腰腿痛住院病例的25%-40%。

腰椎间盘突出症患者较多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出较常见的症状，也是较早出现的症状之一。

疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织(主要为窦椎神经及脊神经根)的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。

腰椎间盘突出做CT检查

CT检查已经成为诊断腰椎间盘突出症的重要手段。很多患都接受过腰椎间盘突出ct检查，不止能够定位突出的节段，还能够把突出物的形态、大小、侧别及钙化等情况显示进去。

椎间盘膨出正常的纤维环是一个平滑而又连续的环，富自弹性，包裹着髓核，随着纤维环逐渐发生退行性改变，没有出现破裂时，纤维环可以发生形状的变化，向一侧、两侧或向四周均匀膨山，超出椎体边缘。一般说来，椎间盘膨出范围比较大，但程度轻，均匀分布，不直接压迫神经根，所以临床上症状也较轻，多为腰痛，激进治疗效果好。当突出的椎间盘髓核局部与原来的髓核组织失去了联系，后纵韧带与椎体之间上下移动，甚至进入硬膜外腔，掉到椎管里而。这类病人激进治疗效果不好，一般都需要手术治疗。

腰椎间盘的内部结构：福州中德骨科医院专家指出，腰椎间盘与颈椎间盘的结构是相同的，椎间盘内部为髓核，外部为纤维环，上下为软骨板。

软骨终板：由圆形的软骨细胞构成，在锥体的上下各一个，平均厚度为1mm。在少年时为软骨源性生长带;在成人时纤维环的纤维附着带。

纤维环：由胶原纤维带构成分，为内、中、外三层。其前侧和两侧部分较厚，约等于后侧部分的两倍，后侧部分较薄，一般有12层纤维组成。

髓核：为半液态呈果冻样组织，由富亲水性的葡萄糖胺酸聚糖的胶状凝胶所组成。约占椎间盘横断面的50-60%。幼儿时为脊索细胞，周围被椎间盘内层纤维环行包绕;12岁时几乎完全被疏松的纤维软骨和大量的胶原物质构成，随着年龄的增长，胶原物质被纤维软骨逐渐代替。下腰椎的髓核位置偏后，其余脊椎的髓核均位于椎间盘的正中。

椎间盘疾病的发生原因主要由内因和外因两方面构成，内因是椎间盘本身退行性病变或椎间盘本身有欠缺，外因则多由损伤、劳损以及感受寒凉所致病。

(一)内因：多是由人的成长过程中身体逐步衰老退化，所引起的生理功能的退变所致间盘突出。这类患者往往叙述时常说其没有任何外伤史，并且未有过重体力劳动。

(二)外因：①损伤致病多是由于用力不宜、搬取重物或跌、滑倒及扭挫伤所致椎间盘损伤致本病发生或长期保持某一种僵化姿势导致椎间盘损伤致病。

②腰部长期受寒凉侵蚀使腰背部肌肉、经络和血脉产生淤塞、痉挛、气血不通的病理变化，影响了腰部的正常生理功能，进而侵蚀椎骨并影响椎间盘的功能，肌肉、韧带的紧张痉挛又导致椎间盘的内压升高，同时经络、气血不通，又加重疾病的进程。

腰椎间盘症的基本类型：

1.膨出型：此种类型纤维环性能已有所改变，有的变软、变薄或变得松弛并向四周呈均匀性膨出，但仍然完整的称作腰椎间盘膨出症。此种类型病人多为腰部疼痛或酸痛不适，但无下肢病症发生。

2.突出型：此种类型疾病已较膨出较为严重，一般多以向后突出为主，向前突出者极为少见，故此处不多论述。

根据突出的位置状态来区分多为：

①单侧型突出②双侧型突出③中央型突出④破碎型突出

①单侧型突出临床多常见此病，为髓核突出压迫腰椎一侧神经根所产生的病理症状，多为一侧腰痛并连及大腿，小腿及踝关节，有的至足趾等处。

②双侧型突出为髓核向后纵韧带两侧突出的病理表现，有的伴有两侧下肢痛或合并发生坐骨神经痛症的出现。

③中央型突出型为椎间盘由后部中间位置向后突出、压迫马尾神经，而产生其疼痛，肌萎缩等病症反应。

④破碎型突出即为腰椎间盘经严重损伤后已经破裂分成若干部分，并发生游移而出现的压迫症状，此种病症极为罕见，且此病已不适合再用保守手段进行治疗，故在此不多做论述。

腰椎间盘突出临床表现：

1.腰部疼痛：多数患者有腰痛反复发作史，且每次发病时都有不同程度较上次发病疼痛加重感。严重者可影响其正常生理活动。

一般患者症状轻微时经过一段修养后症状有所减轻，正因如此常常被人们所忽视而不进行治疗。如未进行治疗，虽经修养后症状有所减轻，但并未痊愈，其病因则隐藏发展，为以后的健康埋下隐患。

多数患者在发病期间咳嗽，喷嚏或大便用力时疼痛症状加剧。

2.下肢放射性或压迫性疼痛：

一般腰椎间盘患者常伴有下肢放射性疼痛或有压迫性疼痛的感觉出现，放射性疼痛一般多出现其疾病初期阶段。

压迫性疼痛多为钝性疼痛且多为病程较长的患者出现此类疼痛症状。

其疼痛范围多由臀部开始自大腿、小腿及足背、足掌或脚趾等处出现。

疼痛症状有的是单侧出现，有的是双侧出现，那是因为腰椎间盘病变的压迫位置决定的。

3.脊柱侧弯：

多数患者发病时伴有不同程度的脊柱侧弯的病理特征。患者脊柱侧弯的生理体征实际上是一种自我保护的生理反应，以此来防止椎间盘对椎神经根的刺激，从而减轻其痛苦的表现，患者脊柱侧弯的方向可以表明椎间盘突出的位置和神经根的关系。

当椎间盘突出位于神经根与马尾神经成角状态时，脊椎为了使神经根避开其突出间盘则侧弯凸向健侧，反之，椎间盘突出位于神经根上方时，则侧弯凸向患侧方向来避开其突出间盘对神经根的挤压。

5.患者下肢出现麻木感或寒凉感及肌萎缩症状：

患者病程较久者主述症状常有下肢麻木、寒凉或伴有肌肉萎缩的症状出现，患者出现下肢麻木病症主要为腰部神经根受压迫或骶神经受压迫所致。

寒凉感则主要为交感神经受刺激所致，中医理论常认为为寒湿侵蚀经络或肾阳不足所致。

当神经根受到严重压迫时致使气息运行不周，经络淤塞，进而发展为肌营养不良，并导致肌肉萎缩的重症出现。

腰椎间盘突出检查及鉴别诊断：

对本病常用的检查方法如下：

1.望诊：通过观察患者体态及肌肉是否发生萎缩，来初步判定疾病的轻重程度。

2.摸诊：通过摸诊在腰骶部摸寻其发病点，但不可使用暴力，以免引发不良后果。

3.影像检查：运用现代医学检测手段，如：CT、核磁共振、高清X线等进行检查。

可有利于确定其病变的位置及排除肿瘤、结核、骨折等危险病症并可同时对相关疾病如骨质增生、椎管狭窄等病症。