腰椎间盘突出到底要不要手术?保守治疗会好吗?近年来，忙碌的生活、工作环境的变化、不良的姿势以及人口的老龄化，腰腿疼痛的患者越来越多，腰椎间盘突出的发病率也逐年上升，原本七八十岁的老年疾病，现在二三十的青年成了主力军。

腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，治疗方式也层出不穷。在就医过程中，医生往往会给出多种治疗方案，那么，对于腰椎间盘突出到底是该手术还是做保守治疗呢?

福州中德骨科医院是以现代骨科、疼痛科(关节痛、颈肩痛、腰腿痛及各种疼痛疾病)技术为核心、中西并举、集教学、科研、康复、保健于一体的现代化专业骨科专科医院,同时也是省医保、市医保、新农合、工伤定点医院,秉承“能简单,不复杂;能保守,不微创;能微创,不开刀”的诊疗理念,坚持“让每一个病人满意”的服务理念,竭诚为骨病患者提供优质的医疗服务!

腰椎间盘突出症就是指位于腰部的椎间盘“出轨”了，伴随着身体的坐骨神经、腰腿部疼痛。

椎间盘位于两个椎体中间，外面是纤维环，里面是半流质的髓核。我们可以把椎间盘理解成一个果酱面包。纤维环是外面的面包，髓核则是里面的果酱。

腰椎间盘突出到底要不要手术?保守治疗会好吗?长期的劳作或不正确的姿势等多种原因，这个“面包”就被压扁了，果酱没有漏出来，那就是腰椎键盘膨出;“面包”被压破，果酱会漏出来一些，就是常说的腰椎间盘突出症;“面包”被 压破，果酱全部漏出来了，就成了腰椎间盘脱出。

二、腰椎间盘突出症的危害有哪些?

1、疼痛

腰椎间盘突出症会导致腰部胀痛，坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛，感觉减退或疼痛过敏，肌肉萎缩，患腿变细，行走困难等。

严重的腰间盘突出患者时常大小便功能障碍，下肢瘫痪，长期卧床不起使病人生活质量下降，工作和劳动能力丧失。

2、肌肉瘫痪

突出部位压迫神经根时间较长的腰间盘突出患者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、伸趾肌瘫痪，小腿三头肌瘫痪、肌肉瘫痪。

3、腰椎不稳和椎间盘变窄

腰椎间盘突出到底要不要手术?保守治疗会好吗?腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，会使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定。椎体和关节突关节出现增生，较终出现纤维性或骨性强直。

4、关节退变与骨质增生

腰椎间盘突出及退变导致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另外，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。

总的而言，腰椎间盘突出症让人较难以承受的就是身体会产生难以忍耐的剧痛，甚至有致残、致瘫的风险。

椎间盘突出症是一个良性病，所谓的良性病指的是预后总体效果是好的。而且大部分通过保守治疗便可以痊愈了。目前，患者可以根据病情的不同相应的选择保守治疗方法：

1、卧床休息。卧床休息是目前较安全较有效的的方法。卧床能减轻神经根的水肿，突出的椎间盘会稍微有一部分回纳，同时通过休息，神经根随着下肢的活动减少，神经根的水肿会减轻，减少神经刺激症的出现。以前有文献资料严格要求卧床休息两周70%的病人都可以好转。

2、服用药物。临床一般会给患者开止痛药或者脱水药，用于减轻患者水肿、减轻炎症反应的目的。用药能达到明显的治疗效果。对于疼痛较严重的患者可以用一点点激素，但不能使用超过三天，这是患者一定要注意的。

3、康复理疗。局部热疗可以改善局部循环，减轻水肿;中医的针灸可以改善局部肌肉的松弛，保护患者神经功能。但要避免暴力推拿。对于有腰肌劳损的患者，推拿按摩可以改善疼痛的症状;但对于已经确诊了腰椎间盘突出症的患者推拿是没有效果的。

而对于以上保守治疗没有效果，或者病情得不到改善还加重了的患者需要选择手术治疗。感觉腿乏力，走路很沉重，说明神经压迫的情况严重了。这时如果不尽早做手术把压迫去除，也会影响神经功能恢复的速度，甚至残留一些功能障碍。患者出现大小便、性功能障碍，也是需要手术的重要评判指征。

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