腰椎间盘突出症的患者因髓核突出的部位、大小、范围、病程的长短及个体差异的不同而表现各种各样的临床症状。
主要的临床表现有:
1、腰部疼痛:
腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状。可以出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后,也可以没有明显的诱因。腰痛的范围较广泛,但主要在下腰部及腰骶部,以时轻时重的钝痛为主,急性期可有撕裂样锐痛,平卧时疼痛可减轻,久站或弯腰活动时疼痛加重。腰部有局限性压痛、叩击痛和放射性痛。
2、一侧或双侧坐骨神经痛
下肢坐骨神经痛可在腰痛发生前出现,也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背,呈放射性刺痛,严重者可呈电击样疼痛。咳嗽、打喷嚏、用力排大便时可使疼痛加剧。
3、下肢感觉异常
患侧下肢后外侧感觉麻木,发凉怕冷,尤为足趾末梢皮温降低,有时出现蚁行感、烧灼感等异常感觉。下肢后外侧感觉麻木,可与下肢放射性疼痛伴随出现,而足趾的感觉异常常在较晚时间出现。
4、肌力减弱或瘫痪
突出的椎间盘压迫神经根严重时,可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌、伸趾长肌麻痹,表现为伸拇力或屈拇力下降,重者表现为足下垂,下肢肌肉萎缩或抽筋。
5、脊椎畸形或间歇性跛行
患腰椎间盘突出症的病人,大部分会有不同程度的腰椎侧弯畸形、身躯向一侧倾斜,腰不能伸直,臀部向一侧偏歪,呈一种特有的姿势,而且表现有明显的跛行,跛行可随行走距离的延长而加重,经短时间停留或蹲坐休息而减轻,这样循环往复,即为间歇性跛行。
6、马尾神经综合症
中央型的腰椎间盘突出,若突出物较大,或椎管骨性狭窄,可压迫马尾神经,出现会阴部麻木、刺痛,排尿、排便无力,女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿。此型应尽快手术治疗。
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