腰椎滑脱有很大的变异性,并非所有的滑脱都有临床症状,且不同的患者可能临床症状的表现及轻重均可不一。这除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外,还取决于继发损害的程度,如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。
疼痛是腰椎滑脱的首要症状,如果有腰痛的症状,大家就要警惕起来,积极的就医。约有98%的腰椎滑脱者出现有腿疼的症状。其疼痛的部位与性质,因滑脱的部位不同而不同。95%的腰椎滑脱发生在腰4、5或腰5骶1间盘。
腰椎滑脱主要表现为:一侧或双侧下肢的沿坐骨神经走行的放射痛,多数病人疼痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外侧至足跟或足趾,个别病人疼痛可始于小腿或外踝。疼痛的范围与神经根接触突出的椎间盘多少有关。多表现为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。
半数病人腹部用力而下肢疼痛加重。病人在早期可有下肢疼痛过敏,病程较久或神经根受压较重者,有下肢麻木或感觉迟钝。对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。表现为下肢放射痛和麻木,这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时神经根受牵拉;直腿抬高试验多为阳性。
我院专家表示,只有对腰椎疾病的一些症状有所了解,大家才能在时间发现此病,积极有效的进行医治。腰痛是腰椎间盘突出常见的病状,也是早期症状,95%以上患者都有这种症状。若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
当出现持续性或是间断性腰部疼痛的时候,患者一定要及时的进行检查,当确诊是腰椎滑脱的情况下,患者需要及时的进行治疗。
腰椎滑脱治疗方法
建议:治疗腰椎滑脱要根据滑脱的程度采取不同的治疗方法,适合的才是好的。
一、I度以内的轻度腰椎滑脱,可以采取保守治疗
轻度以下的腰椎滑脱,可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻体重;禁止进行增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等;此外还可结合物理治疗如红外、热疗等。
二、II度以上的腰椎滑脱严重者需要进行手术治疗,进行内固定
出现顽固性腰背部疼痛,或原有的腰痛症状加重,对保守治疗无效、不理想者的Ⅱ度以上严重滑脱、或滑脱进展者;伴发持续性神经根压迫症以及椎管狭窄者。出现下肢根性放射痛及间歇性跛行的患者需要进行手术治疗。手术的目的是恢复脊柱序列、解除神经压迫、重建脊柱稳定性。
治疗腰椎滑脱采用脊柱内固定术,主要包括坚强融合内固定,方法有椎弓螺钉固定等。还有峡部植骨修复术适用于年轻早期患者。尤其是难度 的骶骨钉,采用相应的治疗方法,才可保证复位和融合成功的前提。
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