一、颈椎病的试验检查
1. 旋颈试验:又称椎动脉扭曲试验。患者取坐位,头略后仰,并自动向左、右作旋颈动 作 。 如 患 者 出 现 头 昏 、 头痛、视力模糊症状,提示为椎动脉型颈椎病。因为转动头部时椎动脉受到扭曲,加重了椎 -基底动脉供血不足,头部停止转动,症状亦随即消失。
2. 椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,若出现肢体放射性痛或麻木,表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害。检查者无疼痛或微微酸痛等无异常情况出现,则为阴性,正常。不适宜人群:孕妇,婴儿及骨折患者。
3. 臂丛牵拉试验:也称上肢牵拉试验。术者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉,以判断颈椎是否有异常。颈椎正常者,臂丛神经受牵拉时上肢无疼痛及麻木感。若患肢出现放射痛、麻木,则提示为神经根型颈椎病。
4. 上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
二、 X 线检查指用 X 射线诊断疾病的方法 , X 线是临床骨伤科( 骨科)的重要检查手段之一。由于X 射线穿过人体时,人体内密度高的部位吸收 X 射线多,在胶片上乳剂感光少,冲洗后呈白色。反之,密度低部位呈灰或黑色,从而形成人体影像。一般情况下,颈椎X线检查要拍照正、侧、开(张)口位片等三张,根据某些情况,有些患者需要拍颈椎左右前斜位片,主要观察颈椎椎间孔及钩椎关节。有些患者从小就有眩晕,而头、颈部、肩及其上肢等均未受过碰撞、跌跤、打击、坠落等外伤史,且其眩晕程度随着年龄增长而加重,在此种情况下,则需要拍照颈椎过屈、过伸侧位片。
三、肌电图检查 指应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,以及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。肌电图还可以诊断是神经还是肌肉病变,判断颈椎病是否压迫了神经根,压迫了哪条神经根。同时也可以观察治疗效果,但是不能仅依靠肌电图诊断颈椎病。
四、 CT 检查CT机根据人体不同组织对X 线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,电子计算机对数据进行处理后,就可以获得被检查部位的断面或立体的图像。颈椎CT 检查在颈椎退行性疾病及颈椎损伤等方面有很高的实用价值。高分辨的 CT能清楚显示脊椎的形态、结构、椎间盘病变、韧带钙化及黄韧带肥厚,也能清楚显示颈神经根及脊髓的形态、结构。
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