随着人民生活水平的提高，寿命的延长，现在来我门诊就诊的病人也越来越高龄了，高尿酸的病人也越来越多。心血管病人患有高尿酸血症在临床上是非常常见的。

有资料显示，我国目前有高尿酸血症患者大于1.2亿，并且逐年升高，发生的年龄越来越低，男性高于女性，南方和沿海经济发达地区患病率较高，而高尿酸血症之后可能就徘徊着痛风这个幽灵，心血管疾病和高尿酸也是关系密切。

对于有合并高尿酸血症的心血管病人来说，高血压的相对风险增加13%，冠心病死亡的风险会增加12%，新发糖尿病的风险增加17%，心力衰竭和脑卒中的风险也会增加，还可能导致蛋白尿、肾功能不全，而肾功能不全又是痛风发生的重要危险因素。

但是很多病人对尿酸或者痛风不重视，不忌口，或者害怕药物的副作用，仅仅在发作的时候进行治疗(包括非药物治疗和药物治疗)，而且常常滥用止痛药，甚至相信小广告而不知不觉中长期服用激素。

痛风的根源就是高尿酸血症，如果我们能够把血尿酸水平长期控制在目标值以下，就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解，当痛风发作频率降低直到不发作的时候，痛风就被康复了。

按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是，对于痛风患者，把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的，而是要达标。

这里的关键点是要持续达标。较新的痛风治疗指南认为达标的尿酸应该控制在360umol/L以下，有痛风的应控制在300umol/L以下，这个比我们体检报告的正常值要更低。

如何从饮食上来控制呢?

1、减少高嘌呤食物的摄入，合理均衡饮食。

不要大量食用肉类，建议红肉控制在50克以内，避免进食动物内脏和贝类以及浓肉汤和肉汁等。

2、鼓励多食用新鲜蔬菜水果，适量食用豆类及豆制品。

以往认为豆类是高嘌呤食物，但新的研究表明，富含嘌呤的蔬菜(菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸及痛风发作无明显关系。

水果富含钾元素和维生素C，可以降低痛风发作风险，建议使用含果糖较少的水果(例如樱桃，草莓，菠萝，西瓜，桃子等等)。

3、禁止饮啤酒、黄酒和白酒，限制红酒。

酒精的摄入会增加高尿酸血症患者痛风发作的风险，因此，高尿酸血症或痛风的人群要尽量避免喝酒。有研究表明，每天喝一瓶易拉罐左右的啤酒(373克)，痛风发病风险比不饮酒者高49%。

4、喝水的讲究。

心肾功能正常者可以大量饮水，每天2000~2500ml的水分，尿酸就被大量排泄掉了。可以饮用牛奶及乳制品，尤其是脱脂奶和低热量酸奶。不要饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或者含糖软饮料。

5、坚持适量的运动。

避免剧烈运动或者突然受凉，建议每周至少有氧运动五天，每次半个小时，可以慢跑、骑自行车、游泳，并且注意控制体重，要戒烟同时避免被动吸烟。

当然，生活方式的干预并不能解决所有的问题，尿酸大部分使身体代谢产生的，只有20%来自食物的摄入。所以如果饮食无法控制尿酸的话，那么就要用药治疗了。

通常推荐抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇和非布司他。还有就是增加尿酸排泄的药物，苯溴马隆等。研究表明，持续降尿酸治疗比间断的应用更能有效控制痛风的发作。当然，部分药物也会导致尿酸的升高，这时候是否用药就要看看利弊如何了，具体要用哪种药物治疗、怎么治疗就让医生头痛去吧。