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坐骨神经疼痛怎么办?坐骨神经痛到底该怎么治疗

作者:福州骨科医院

坐骨神经疼痛怎么办?腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰肌劳损、椎管狭窄等,这些都是大家常挂在嘴边的腰椎疾病,其中坐骨神经痛与其他腰椎疾病不痛,它只是一种症状表现,并不是一个病种。

少数坐骨神经痛是原发性的,即坐骨神经炎。而绝大多数坐骨神经痛都继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,常见的病因有腰椎间盘突出、腰椎骨性关节病、腰骶椎先天畸形、骶髂关节炎等。

坐骨神经痛疼痛是放射性且会连带性,不仅会出现局部疼痛,小腿后跟、外侧、臀部都会受到牵扯,简单来说就是坐骨神经一条线的走位都会出现疼痛。

坐骨神经痛是生活中最常见的腰腿疼痛症状之一,尤其高发于中老年人群,给他们的生活带来了恶劣的影响。

患者起病急或慢性发作,疼痛一般在腰部,疼痛向一侧臀部及大腿后面、腘窝、小腿外侧及足部放射,呈刀割样或烧灼疼痛,常在夜间加剧。

疼痛在咳嗽、打喷嚏、用力排便时加重。

站立时疼痛的一侧腿呈屈曲状,发现脊椎呈侧突,身体弯向病痛侧。

检查可见腰椎突出部位有压痛,直腿抬高不起。

取患者仰卧位,下肢伸直,患者出现下巴及前胸疼痛加重。

检查可见坐骨神经支配区的肌肉有松弛并伴有轻微肌萎缩及感觉障碍等症状。

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坐骨神经疼痛怎么办?坐骨神经痛到底该怎么治疗呢?福州看骨科到哪家好?

一、对症治疗:

不管坐骨神经痛的病因如何,临床上都须采取有效措施,以消除或缓解疼痛。

1、卧床休息

在严重疼痛的急性期,应卧硬板床休息,尽量减少患肢活动,避免负重,重者需用腰围,以减轻病变组织的张力及反应性水肿,有助于加速症状的缓解。

2、药物治疗

①非甾体类消炎镇痛药:如消炎痛、布洛芬、芬必得、西乐保、双氯酚酸(扶他林)等。应用最广,适合大多数病人,常为治疗本病首选药物;②皮质类固醇药物:强的松、地塞米松等;③维生素类如维生素B1和B12等;④脱水药物如20%甘露醇等。

3、局部理疗

急性疼痛可用超短波、普鲁卡因离子透人、紫外线等。疼痛减轻后,改用感应电、超短波、碘离子导人和各种热疗。

4、皮质激素硬膜外注射

可减轻神经根周围的炎症、粘连。国内常用醋酸泼尼松龙加利多卡因。对突出型和游离型的有效率高(76%),对膨出型有效率较低(26%)。另有资料显示,皮质激素硬膜外注射的疗效与安慰剂相同。

5、神经阻滞术

经多种方法治疗仍有剧痛者,可进行神经阻滞术,依据病变部位和性质,可选用骸管硬膜外、椎管脊神经、椎管神经节、臀部坐骨神经干等部位。

二、牵引疗法:

坐骨神经疼痛怎么办?在椎间盘突出引起根性卡压时,牵引能有效地延伸脊柱,将狭窄的椎间隙拉宽,减少椎间盘的压力,松解周围组织粘连,促进局部血循环和炎症消退,扩大椎管容量,为突出物自动还纳提供有利条件,从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。

三、病因治疗:

应依据病因而选取不同的方法,局部压迫严重且用多种方法无效者,视情况可择期手术。对炎症病变,尽可能依据感染的病原,选用相应的抗炎药物。对骨关节炎或盆腔疾患,也应进行针对性治疗。

四、手术疗法

坐骨神经根性卡压常见又严重的原因是腰椎间盘突出或椎管内狭窄。对椎间盘突出症经过非手术疗法仍不能缓解者,必须考虑手术治疗,但要严格掌握手术适应证。

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