8月4日，海峡都市报骨科名医馆联合福州中德骨科医院量身定制的健康大礼——“中德名医健康讲堂”第4期正式开讲，本次健康讲堂邀请了全国首届百名优秀医生、附一医院骨科主任医师林建华教授，为大家讲解中老年人如何防治骨关节病的科普知识。

骨性关节炎是由于关节软骨的退化磨损所引起，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。林建华教授介绍，全身关节都可能出现骨关节病，其中，膝关节负重最多，它容易出问题，膝关节骨性关节炎发病率最高 ，约占 41%，其次是髋关节炎，约占 19%。为什么会患上骨性关节炎呢?中老年人适合哪些运动?如果得了骨性关节炎，又有哪些治疗办法?

为什么会患上骨性关节炎?

随着年龄的增长，骨性关节炎患病率明显上升。导致这种疾病的原因非常多，临床上可分为原发性和继发性两种：

原发性骨关节炎无明确的病因，可能是多种因素综合作用的结果，如遗传、年龄、肥胖、职业和种族等因素导致;而继发性骨关节炎多是由外伤、炎症等因素引起。

骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，多为活动过多时出现，休息后可减轻;关节僵硬也是常见症状，多出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

如何治疗骨性关节炎?

林教授介绍，目前针对骨性关节炎多采用金字塔式的阶梯治疗，包括功能锻炼、药物对症和手术治疗。既然是金字塔，所以大部分人经过保守的功能锻炼、药物等治疗都能够控制病情，缓解症状，关节磨损较为严重者才需要手术治疗。

运动疗法

骨性关节炎在早期的时候，多采用运动疗法。比如调整生活习惯和运动方式，避免负重增大的动作或运动，例如跑、跳、蹲位或爬楼梯等;多进行有氧锻炼，如游泳、自行车、太极拳等;同时加强大腿肌肉力量的训练，比如等长运动、等张运动、等速运动等方式达到减轻症状、延缓发展骨性关节炎的目的。

药物疗法

所有的药物治疗都是非药物治疗的补充。骨性关节炎的常用药物有内服外用、非甾体类消炎止痛药物的应用、关节腔内注射透明质酸钠等。

“任何药物的治疗都有指征、有要求，选择得当才会有一定效果，盲目应用只会适得其反，所以理性的用药以及评价很重要。”林教授提醒，虽然有许多种药物可以治疗骨性关节炎，但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止，药物治疗只能在一段时间内减轻症状，许多患者到中晚期，不得不接受手术治疗。

手术治疗

手术治疗骨性关节炎有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、胫骨高位截骨术、髁上股骨截骨术、人工关节置换术等，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。林教授表示，“其中，人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的有效的治疗方法，被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一。”

随着社会经济的发展、人们观念的改变，人工关节置换术将会更普遍开展，使更多骨性关节炎患者解除痛苦，改善功能，提高生活质量。有数据显示，术后10-15年的随访，90%左右的人工关节还在使用，人工关节的使用寿命有了很大的提高。

骨性关节炎的预防

虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。比如，体型较胖的，可以适当减轻体重;平时注意保护关节，不要让它受到损伤，特别要避免关节受到反复的冲击力或扭力;尽量减少登高运动等等。

讲座后，为了让市民有更多时间与医生交流，福州中德骨科医院还安排了互动环节。林建华教授针对患者提出的问题一一进行解答，为患者病情的进一步治疗提供建议与帮助。