“慢点，慢点，一步一步来!”

“会不会痛呢?”

“小步一点，很好很好，真棒!”

……

今年“五一”假期，两位八旬老人做了膝关节置换手术，术后意识和肌力均恢复良好，休息半小时左右，便在医护人员的保护下，手扶助行器，直接走出手术室!

目前，两位老人都康复得不错，其中，80岁的许依伯术后第三天就能下地独立行走，上周五已顺利拆线，上周六就轻松愉快地出院了，而且是他自己大步走出医院的。另一位84岁的林依姆，也已顺利出院。

10多年双膝肿痛无法行走

90分钟手术回归正常生活

林依姆已84岁，双膝肿痛伴活动受限10年多，双膝关节肿胀疼痛，久站、行走及上、下楼梯时特别痛苦。与家人商量后，老人决定接受膝关节置换手术。

5月1日9点30分手术开始，11点左右结束，休息半小时多一些，依姆在医护人员的指导下，以及众多亲属的注视下，手扶助行器，一步又一步，走出了手术室。当手术室门打开，老人站立着出现在亲友们眼前时，亲友们不由自主地鼓起掌来。

另一位患者许依伯， 81岁，来自永泰县。同样的，他也深受双膝关节疼痛及活动受限困扰10多年，站立、行走时疼痛明显，严重时无法站立。5月1日14时35分，手术开始，大概进行了一个半小时，休息约半小时，他和林依姆一样直接走出手术室。相比年龄大几岁的林依姆，许依伯走出手术室时状态更好，身体站得笔直，步子也迈得很大，以致旁边的医生连连提醒他：“小步一点，慢一点!”

术后清单式康复训练

依伯认真完成每一项

上周四下午，记者在福州中德骨科医院病房见到许依伯时，他刚完成了下午的康复训练，坐在床上休息。

老人对这次治疗经历和术后康复都相当满意。他说，手术时感觉麻醉做得非常好，手术过程没有感到一点疼痛，但意识却清醒，医生们的对话以及手术器械发出的声音，他都听得一清二楚。

许依伯去年做过右膝关节置换，了解术后康复训练的重要性，他积极配合康复医生给他制定的清单式训练计划，认真完成每一个项目，连躺在床上休息时，还会多做几组增强踝关节力量的绷脚尖和抬脚训练。“我恢复得很快，手术后第三天就不要用护具了，然后我就自己下床，慢慢走，还去看了和我一样走出手术室的大姐。”许依伯说，手术之前，他也没想到这么顺利。

换膝后直接走出手术室

是多学科协作的成果

福州中德骨科医院骨外科王主任介绍，像许依伯和林依姆这样的高龄患者，术后能自己走出手术室，是多学科协作的成果。他说，“手术成功只是一部分，麻醉和康复都非常重要，麻醉医生要控制好麻醉剂量，让患者无疼痛感，同时肌力又要恢复到3级以上。”在为两位老人制定手术方案时，医院麻醉科医生就提前参与，手术时更是密切关注，手术结束后，也是他们陪着老人走出手术室，一直护送到病房。康复科医生也提前参与，在术前就做好了患者的适应训练，患者回到病房后，第一时间介入。

“当然，患者的条件和意志力也很重要。”王主任说，由于个体的差异性大，并不是每个人都适合走出手术室。此外，术后的康复训练配合度也非常重要，许依伯之所以既快又好，与他个人的积极配合密不可分。

这是福州中德骨科医院接诊的另一位膝关节患者，术前疼痛多年，膝盖弯曲，走不久、站不直，术后明显改善。

术后15天康复出院

背后是“医、护、康一体化”科学治疗

走出手术室，3天独立行走，15天康复出院。对于一位年过八旬、深受膝关节疼痛困扰的老人而言，这确实不是一件容易的事儿!这背后，需要一整套科学、严谨的治疗方案，这就是福州中德骨科医院力推的“医、护、康一体化”治疗模式。

王金星主任介绍，“医、护、康一体化”是一套科学体系，在这个过程中，需要医疗、护理、康复各个环节根据每个病人的情况制定个性化方案，更需要患者的理解与配合。骨科手术后，患者一定要早下地，以减少下肢静脉血栓的发生，以及长时间卧床可能引起的肺炎、褥疮、尿路感染等并发症。

“科学康复，对患者回归正常生活帮助非常大，这种效果在后期越来越明显，因此已经被运用到更多学科。”福州中德骨科医院康复医师佘医师介绍，以膝关节置换手术为例，会出现关节肿胀、疼痛以及关节僵硬、挛缩等情况，其中肿胀是“头号大敌”，一方面，要采用药物和手法消炎消肿止痛，另一方面，患者要主动进行踝关节曲伸运动、膝关节曲伸运动、直腿抬高等训练，这都有助于消肿，还能增强下肢肌肉力量。

许老伯不仅自己“刻苦训练”，还时常鼓励同类病友们“不要怕痛，能起来就早点起来”，带动病友和他一起训练，“许老伯的这个案例，充分验证了医、护、康一体化的效果和重要性”。佘医师说。