“我腰痛好几年了，先是腰臀部痛，现在下肢也麻痛。有的医生建议微创治疗，有的说我已经做过一次微创，现在需要开大刀。您是上海来的专家，给我出出主意。”

　　8月6日，上海中西医结合医学会骨科微创委员会副主任委员杨维权主任医师，应邀到海峡都市报骨科名医馆-2.jpg会诊，不少腰腿痛的患者前往咨询，多位患者就选择微创治疗还是开刀手术的问题，向杨主任作了详细咨询。

　　杨维权主任医师是上海较早开展微创治疗脊柱疾病的专家之一，2012年又率先开展椎间孔镜手术治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症，已完成2000多例手术，在脊柱外科、脊柱微创技术都有着丰富经验的骨科专家，他表示，脊柱微创技术创伤小、恢复快，但仍要严格掌握适应症。

　　22岁小伙子也腰腿痛 上海专家指导微创治疗

　　“没有受伤，莫明其妙就腰腿痛。”今年才22岁的小张介绍，10个月他在无明显诱因的情况下开始出现腰腿痛，每天晨起时疼痛明显，劳累后加重，卧床休息后可以缓解。腰腿痛严重影响小张的生活，上周，他前往福州中德骨科医院就诊，被诊断为腰椎间盘突出症，导致神经根受压迫。医生建议微创技术。

　　小张得知上海著名骨科专家杨维权要来会诊，决定再咨询下。
 

　　上周六，小张如约见到了杨主任。在详细了解情况和阅读片子后，杨主任也表示可以微创治疗，他说，椎间孔镜手术能在较小的创伤下精准到达腰椎间盘突出部位并将其摘除，解除了对神经根的压迫，适合小张的病症。

　　小张前期已经做各项检查，当天下午，杨主任就亲自指导为他做了椎间孔镜微创技术，术后，小张的腰腿痛解除，休息了几天就可出院。

　　当天，杨椎权主任还指导为另一名患椎间盘突出症的患者完成微创技术。

　　七旬老人腰椎滑脱 开放手术可能更好

　　上周六，福州的林女士带着父亲的片子向杨维权主任咨询。林女士的父亲今年76岁了，腰痛多年，较近疼痛加剧，无法行走，拍片发现腰椎间盘突出，还有腰椎滑脱并椎管狭窄，医生建议手术治疗。家人担心无法承受手术，一直犹豫不决。林女士想请教杨主任能否微创治疗。

　　杨维权主任医师看了林女士父亲的片子后，建议还是开放手术治疗，“打4个钢钉将滑脱的腰椎固定，效果比较明确。”他还说，如今的开放式手术也比过去先进了很多，创伤比以往大大减小。
 

　　当天，七旬李老伯也前来咨询。老人因腰椎间盘突出伴椎管狭窄，去年底在某医院接受了椎间孔镜微创治疗，将第四腰椎左边突出摘除，病痛得到解除。上个月，老人又感右边腰臀疼痛不已，检查后，有的说再做一次微创，有的说比较好开刀。李老伯拿不定主意。

　　杨主任详细了解李老伯的病史，并认真阅读片子后，也认为开放式手术更合适，因为这次情况比较复杂，开刀手术效果比较明确。李老伯与家人商量后，接受了杨主任的建议。

　　“开大刀”还是微创治疗 因人而异掌握适应症

　　杨维权主任医师曾有多年的脊柱外科手术经验，现在又专研脊柱微创技术，临床经验非常丰富。他说，脊柱疾病选“开大刀”还是微创技术，要因人而异，微创技术创伤小、恢复快，在适合的情况下可以优先考虑，但也在严格的适应症。比如，椎间孔镜治疗椎间盘突出症，患者必须表现出神经根受压的症状和体征，要有持续或反复发作的神经根性疼痛，还要根性疼痛重于腰痛，患者自己也要有治疗意愿。