椎间盘突出还是保守治疗好还是微创治疗好?腰椎间盘突出在人群中的患病率可高达18%，高发人群多是老年人，高龄身体各方面机能自然衰退，各种疾病产生都在常理之中，然而近年来患病年龄逐渐年轻化，很多公司坐班办公室的白领们也患有腰椎间盘突出，发病大多是由于久坐久立、长期用腰不当造成的，另外风寒侵袭、外伤等等也会影响到腰。

这样看来，我们周围罹患腰椎间盘突出的人越来越多了。对于腰椎间盘突出的患友来讲，都希望通过保守治疗的方式来解决，而不想做手术，那么作为一个脊柱外科医生，今天给大家来科普一下什么情况下，腰椎间盘突出必须要通过手术来解决，什么情况下可以放心大胆的做保守治疗。

必须急诊做手术的腰椎间盘突出

腰椎间盘突出出现马尾神经受损的情况(马尾综合征)。通俗的解释就是，巨大的腰椎间盘突出，不是单纯压迫到了腰椎的一个神经，而是整个腰椎硬膜囊之内的马尾神经都受到了损伤。

如果发现脚抬不起来了(足部下垂)，同时出现了大小便无法自控(大小便功能障碍)。满足这种情况下的腰椎间盘突出患友，不能掉以轻心，应该急诊做手术，尽量在发病后的24小时之内进行手术治疗。否则的话可能出现神经功能不可逆损伤。

必须尽快手术的腰椎间盘突出

椎间盘突出还是保守治疗好还是微创治疗好?腰椎间盘突出压迫神经导致了运动神经功能受损。例如，腰4-5的椎间盘突出压迫腰5神经根，导致足踇趾背伸力量受损。这样会出现走路时力弱、没力气，有的会出现不能走远路的情况，走几百米后就需要休息，感觉到一些困难和吃力。出现这种状况的腰椎间盘突出患友，需要尽快去医院进行手术治疗。

建议考虑手术治疗的腰椎间盘突出

如果腰椎间盘突出经过了三个月左右的保守治疗，仍然有明显的腰痛和下肢放射痛，严重影响生活质量的建议考虑手术治疗。具体解释一下怎样才算是严重影响生活质量，其实我们可以简单的把它分为以下三个方面：

1、日常行走：如果不能走远路就算是明显影响生活质量。

2、坐着：有的人坐着不超过半个小时就会出现明显腰痛，这也算是明显影响生活质量。

3、家务劳动：如果腰椎间盘突出使你连做饭刷碗扫地这样日常的家务劳动都做不了就算是明显影响了生活质量。

考虑保守治疗的腰椎间盘突出

如果腰椎间盘突出没有达到以上三条标准，可以考虑保守治疗，腰椎间盘突出症大多数病人可以通过保守治疗方法缓解或治愈。通常的保守治疗包含休息，口服药物，理疗，牵引等各种方法来实现缓解目的或治愈作用。

对于腰椎间盘突出的患者有保守治疗、微创技术治疗和传统手术治疗

保守治疗：主要是通过药物，膏药等来缓解颈肩的紧张及痉挛，改善血循环，活性腰间盘，消除肿胀，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，主要针对于病发期。

椎间盘突出还是保守治疗好还是微创治疗好?我们常说的微创技术就是应用当代先进的电子电热光学等设备和技术、以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手术刀、力求以最小的切口路径和最少的组织损伤、完成对体内病灶的观察诊断及治疗.具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点.它强调将单单治疗病的模式向治人的模式转变、进而达到人性化的治疗目的.这种治疗成为现在腰间盘突出的首选。

再说说缺点：

(1)微创技术的风险与标准开放手术相当，微创但并不是危险也小了。

(2)不能完全摘除椎间盘，存在复发可能。

所以说，腰椎间盘突出微创技术，作为外科阶梯治疗的方法，有非常明显的优势和广阔的应用前景。要理解这种技术是用缓解症状的方式来赢得时间，尽量拖延开放性腰椎融合手术的方法。要理解这种方法虽然好，但是不能神奇扭转腰椎退变生理过程，只能解除疼痛。要理解，这种技术只能适用于某些情况，适应症要把握好，不能所有腰椎疾病都用这种方法治疗。

椎间盘突出还是保守治疗好还是微创治疗好?所以说，腰椎间盘突出微创技术，作为外科阶梯治疗的方法，有非常明显的优势和广阔的应用前景。要理解这种技术是用缓解症状的方式来赢得时间，尽量拖延开放性腰椎融合手术的方法。要理解这种方法虽然好，但是不能神奇扭转腰椎退变生理过程，只能解除疼痛。要理解，这种技术只能适用于某些情况，适应症要把握好，不能所有腰椎疾病都用这种方法治疗。

对于手术性治疗应该以情况而定论，没有绝对的方法只有最适合你的方案。不要排斥传统消融手术也不要不接受微创技术，每一个方法都有他的属性。开放性手术必然存在风险，怎么办呢?考虑好情况找到最适合你的情况。