腰椎间盘突出症是脊柱外科临床中较常见的疾病之一，随着技术的不断发展，各种微创技术层出不穷，经皮椎间孔镜技术是近年来较热门的微创治疗技术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

　　本文介绍了椎间孔镜技术的分类、解剖学基础、置管的操作步骤，结合病例展示了椎间孔镜技术的临床应用情况，分享了特殊椎间盘突出的置管经验，总结了椎间孔镜技术的优点。主任认为，椎间孔镜置管应有针对性，需建立足够大的工作区域和防止并发症的发生。

　　技术亮点

　　★亮点一：与常规开放手术相比，孔镜技术有着出血少、恢复快、软组织损伤小的巨大优势。

　　★亮点二：脊柱全内镜包括椎间孔入路和椎板间入路，其中椎间孔入路有着很多的技术，比如YESS、TESSYS、BEIS等等。

　　★亮点三：TESSYS技术操作要点是由外到内，需要行椎间孔成形术，因此头倾角度较大，穿刺的目标区域为下位椎体的上关节突。

　　★亮点四：YESS技术操作要点是由内到外，是盘内技术，穿刺的目标区域为安全三角。

　　★亮点五：对于间盘突出的不同位置和不同的解剖结构，需要根据具体情况调整穿刺的角度。

　　★亮点六：椎间孔镜穿刺置管过程中需要注意出口神经损伤、腹侧大血管损伤和腹腔脏器损伤。

　　总结

　　椎间孔镜作为疗效确切的经皮微创技术之一，具有微创、适应证广、安全、恢复快、满意度高的优点，但保证疗效的要点是穿刺置管准确和减压 ，因此掌握椎间孔镜置管方法至关重要，是这项技术的基础和前提条件。

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