骶髂螺钉可经皮微创置入，直接固定复位后的骶髂关节和骶骨骨折，可提供良好的骨盆生物力学稳定性，并具有创伤小、内置物及并发症少等优点，是治疗骨盆后环损伤的标准方法。

　　下文教授具体演示了骶髂螺钉经皮置入技术，包括相关理论知识与技能、注意事项、置钉步骤、术前影像资料及损伤特征、术前设计、手术视频，术后影像资料及康复。教授并详细讲解了标准骶骨侧位像上髂骨皮质密度线、骶1骶神经根管前缘及骶前孔上缘、骶2骶神经根管前缘及骶前孔上缘、骶1骶神经根管后缘及骶前孔下缘、骶2骶神经根管后缘及骶前孔下缘、骶骨翼斜坡、骶椎前缘、骶椎后缘、骶椎体间残存的椎间隙等重要的影像解剖标志，它们与置钉操作的安全性休戚相关。

　　病例信息

　　骨盆骨折(OTA-61B3.2)：1.骶骨左翼Denis2区骨折;2.骶骨右翼Denis1区骨折;3.左侧髂骨骨折新月形骨折;4.双侧耻骨上下支骨折。分型诊断有些困难，但总体表现符合侧方暴力导致的风吹骨盆，即Young-BurgessLC-III型骨盆骨折。

　　手术关键点讲解

　　★亮点一：术前设计：使用mimics软件对骨折模拟复位，进一步模拟植入第一枚、第二枚假螺钉，观察其在骨盆入口位及出口位中的情况，以便于术中操作。

　　★亮点二：通过髂前上棘、股骨大转子、髂结节等解剖标志划线，确定进针点在头端背侧象限内。

　　★亮点三：在标准骶骨侧位片上辨认骶骨相关解剖标志，确定骶1及骶2骶髂螺钉的进针点，在出入口位片上复制螺钉的指向及位置。

　　★亮点四：根据体表解剖标志划线，确定进针点。透视标准的侧位片。十字交叉两枚克氏针，透视下调整位置。

　　★亮点五：植入骶髂螺钉螺钉：植入第一枚导针，在头端背侧植入第二枚导针，透视调整进针点位置及方向，透视入口位确认两枚导针指向良好，调整第一枚导针指向。确定导针指向良好后，置入骶髂螺钉。

　　★亮点六：术后影像学资料显示：骨折复位良好，内固定固定良好。

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