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强直性脊柱炎如果不及时治疗会引起的其它疾病

作者:福州骨科医院

  强直性脊柱炎如果没有得到及时的控制与治疗,由于脊柱病变的严重,可能引起一系列的疾病,医学上常见由强直性脊柱炎引起的疾病有肠道疾病与眼病等,由此可见,患有强直性脊柱炎要注意控制与治疗。

  强直性脊柱炎如果不及时治疗会引起肠道疾病:

  强直性脊柱炎的患病原因在医学研究领域还没有定论,但是多数认为与遗传、感染、自身免疫等因素相关。其中在感染因素中,治疗强直性脊柱炎疾病的相关专家们认为,目前导致强直性脊柱炎的发病原因主要有两大类:慢性泌尿生殖系统感染和肠道系统感染,慢性泌尿生殖系统感染到如今也没有查出相关的病原体,现在很多研究较多的是肠道细菌的感染与强直性脊柱炎的关系,其研究结果均提示肠道KP菌感染和强直性脊柱炎发病的强相关性。

  有学者对20例强直性脊柱炎患者进行纤维结肠镜检查及活体组织检查,结果显示强直性脊柱炎病人55%有明显的肠道非特异性炎症改变,其中伴随腹泻的占27.3%,结肠粘膜活检示阳性炎症改变者达65%,病变部位累及结肠和直肠者占63.6%。强直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白杆菌检出率明显高于正常人,其阳性者与强直性脊柱炎病情活动相一致。

  强直性脊柱炎病发症并没有想象的那样可怕,但是此病却有着一定的隐匿特性,固也给不少患者带来了很大的隐患,通常强直性脊柱炎在初得时会出现以下的种种症状乏力、厌食、低热、消瘦等一般特点,并且绝大多数的患者朋友会表现为腰部、臀部、髋关节的隐痛、钝痛,呈间歇性,伴僵硬感。少数患者可以膝、踝等四面关节或颈、肩关节起病,但随后逐渐出现腰部。

  强直性脊柱炎如果不及时治疗会引起眼病:

  眼损害是强直性脊柱炎较常见的关节外表现,以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎。眼部损害一般为急性发作,常单侧发病,约2530的患者在患病后某一阶段出现眼部损害,也有些患者眼部损害出现在强直性脊柱炎关节病变之前,以眼部虹膜炎为首发表现并导致失明的并未几见,但是这种情况是存在的。

  在此提醒青年男性朋友,如果您经常反复闹眼病,而且伴有腰部、臀部、髋关节的不适,要警惕是否患上了强直性脊柱炎,一定要到正规的风湿免疫专科就诊,以免造成终身的遗憾。所以,经常闹眼病也要引起注意,切不可忽视!

  强直性脊柱炎是一种原因不明,以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节、以骶髂关节病变较为多见。其主要病理改变是关节和关节周围组织、韧带、椎间的韧带钙化,较终发生骨性强直,一般经过系统治疗,多数患者病变局限在骶骼关节和部分椎间关节,仅少数严重患者终生脊柱完全强直。强直性脊柱炎,祖国医学称骨痹。

  现代医学的病因病理认识:强直性脊柱炎病因和发病机理迄今尚不明了,目前认为主要与HLA-B27及感染和遗传、外伤有关。强直性脊柱炎多见于青年男性,发病年龄多在15—35岁。40岁以后发病者少见,男性患病是女性的10倍。强直性脊柱炎基本病理改变是原发性、慢性滑膜炎。早期关节滑膜增生性肉芽肿、逐渐出现软骨糜烂、破坏。纤维粘连,软骨钙化,较终出现关节的纤维性和骨性强直,骨质疏松。骶骼关节较早也会受累,椎间关节,耻骨联合,胸骨柄,髋关节、颈椎、膝、踝、足跟等也常累及。

  传统医学对强直性脊柱炎的病因病理认识:

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  强直性脊柱炎中医的病因有三个:本虚标实,肾虚为本。

  (1)感受外邪久卧湿地,如居处潮湿或因工作关系风餐露宿,涉水淋雨或夏季贪凉,坐卧潮湿或劳累出汗,汗出当风,寒、湿、热之邪侵入机体,凝滞血脉而发病。

  (2)气血亏虚先天禀赋不足,肾气亏乏,督脉空虚,或房劳过度伤肾,导致筋骨失于濡养而发病。

  (3)跌扑外伤跌扑损伤,高处坠落等外伤因素,也可损伤筋骨关节,而诱发本病,强直性脊柱炎肾虚督空为本,感受外邪为标。

  临床表现:强直性脊柱炎骶髂关节及脊柱受累后可有腰背疼痛、僵硬、腰部活动受限,前后左右弯腰和转动受限。疼痛可放射至臀部及大腿后侧。髋关节病变常较为严重,在滑膜炎期可出现疼痛,活动受限,以后软骨及骨质破坏,关节可出现纤维性或骨性强直,髋关节间隙变窄,膝关节代偿性屈曲,患者走路可呈鸭步、碎步表现,出现头前屈,臀后屈,膝前弯的三弯症,呈“舟”状,不能平卧,颈项强直不能随意转动,改变视线时连身转现象。强直性脊柱炎晚期,炎症基本消失,疼痛和晨僵反减轻,而以关节畸形和强直为主,腰椎生理曲度消失。脊柱后凸,呈现驼背畸形时,脊柱X线片呈现竹节状改变。颈椎固定在前屈位,髋关节和膝关节不能伸直,不能下蹲。

  辅助检查:

  1、血常规少数患者可见轻度贫血,白细胞及血小板升高。

  2、血沉早期或活动期可增快。

  3、C反应蛋白部分患者可升高。

  4、类风湿因子阴性,部分患者可呈阳性。

  5、HLA-B27阳性,但不具特异性。约80%阳性。

  放射学检查:

  强直性脊柱炎骶髂关节X线改变分为五级0级正常。

  Ⅰ级可疑骶髂关节炎。

  Ⅱ级骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀,关节间隙轻度变窄。

  Ⅲ级骶髂关节面双侧硬化,关节边缘模糊不清,关节间隙消失。

  Ⅳ级关节完全融合、强直、硬化。

  诊断标准:

  1、腰椎前屈、侧弯、后仰三个方向活动受限。

  2、腰背部疼痛或有腰背疼痛史。

  3、胸廓活动度降低。

  4、首次发病年龄<40岁。

  5、晨僵。

  6、骶髂关节X线片Ⅱ级以上改变。具备上述3项或3项以上即可确诊。

  康复锻炼:

  (1)日常姿势训练

  1、站立头保持中位,下颌微收、肩不耸不垂,自然放松略内收,双脚与肩等宽、髋关节保持自然位,重心居中,不要偏斜。

  2、坐位尽量坐直角硬木椅,腰背挺直,劳累时可将臀部后靠,腰背紧贴在椅背上休息。

  3、卧位睡硬板床,仰卧位,低枕头或不用枕头,另外每日晨起或睡前可俯卧5分钟。

  (2)功法锻炼

  1、功法一仰卧,双脚并拢,脚尖向上,双手自然放在身体两侧,调匀呼吸。然后吸气,用意念将气送至丹田,同时腰部、臀部向上拱起,将劲力集中在腰和肩背部,呼气时腰臀部落下。每天做10次。

  2、功法二双腿并步站立,脚尖、脚跟内侧并齐,双手叉腰,以腰为运动点,正反旋转腰髋。每天转50圈。

  3、功法三双手叉腰,向后倒走,每天走10分钟。

  福州中德骨科医院的专家介绍:“该病治疗目标在于:控制炎症,缓解症状,;防止脊柱、髋关节僵直畸形,保持较佳功能位置;用手术方法矫正关节功能障碍。治疗方法,包括药物,体育,理疗、康复、心理及外科等综合性治疗。”

  强直性脊柱炎治疗方法有哪些?简单地讲较常用的:如下三种方法

  一、一般治疗:平素注意保持功能位,睡硬板床,多做功能锻炼,如深呼吸、游泳、颈部和腰部活动。

  二、理疗:如温泉浴、热水浴、紫外线脊柱照射、淋巴结或关节局部照射、短波、超短波透热治疗等,对缓解症状,改善病情有一定帮助。

  三、科学疗法:福州中德骨科医院针对强直性脊柱炎的特性,采用“五环疏痹综合疗法”,也就是“骶管冲击疗法+平衡针疗法+电针疗法+中药熏蒸疗法+物理疗法”,五环一体,环环相扣,需同时进行,才能从根本突破了传统治疗方法的局限,对强直性脊柱炎引起的关节粘连、纤维性强直、轻中度变形能达到化开强直、纠正变形的极好疗效。“五环疏痹综合疗法”治疗强直性脊柱炎,采用个体化、差异化的治疗原则,根据患者病情,分人、分因、分病程、分病位、分步治疗,能有效控制强直性脊柱炎,治疗时间短,费用低。

  强直性脊柱炎达到手术指征的可行手术治疗。强直性脊柱炎病人对进食并无禁忌,日常饮食应富含蛋白质和维生素。

  福州中德骨科医院专家温馨提示:强直性脊柱炎患者为防止驼背畸形病人应避免长期从事弯腰工作,并加强姿势训练。无论处在本病的急性发作期,还是慢性期,强直性脊柱炎患者要睡硬板床,大多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。

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