临床急诊多发伤患者因伤情复杂往往死亡率较高。近年来由于“损伤控制”理念的兴起和发展使得临床多发伤患者的死亡率大大降低。下面专家从创伤骨科的角度阐释了多发骨折治疗中的损伤控制。

　　回顾下创伤骨科损伤控制理论进化的历史，解释了用损伤控制理念来解决多发伤的手术时机和治疗次序的必要性，详细讲解了需要进行损伤控制的具体疾病范围，以及骨科医生实践损伤控制的具体细节和分步实施策略，也针对业内对损伤控制存在的争议进行了分析，为广大青年创伤医生提供了很好的学习资料。

　　处理与控制亮点

　　★亮点一：创伤骨科损伤控制的要点包括：控制出血和污染、临时固定骨折、处理软组织伤口、维护必要生理机能、避免额外打击、筹划下一步治疗计划。

　　★亮点二：创伤骨科急诊需要进行损伤控制的具体情况包括：股骨骨折、骨盆骨折、老年人骨折、胸部损伤、双侧脑部损伤、3米以上的高处坠落伤、车祸正面撞击导致位移超过50-70cm或速度变化超过30km/h。

　　★亮点三：创伤骨科损伤控制理念中省时原则非常重要，因为长时间的手术会进一步影响患者本已紊乱的内环境。救命手术的时间长短严重影响预后，手术时间原则上不应超过3小时。

　　★亮点四：损伤控制并不意味着将重建手术尽可能往后拖延。对于处于临界状态的病人，如果条件允许，比较好早期做确定性手术，但手术时间不应超过2小时。

　　★亮点五：损伤控制的具体分步策略包括：1、1-2小时内的生命支持，急救与复苏;2、24小时内(抢救室阶段)的补救手术：止血、清创、复位、固定、减压;3、48-72小时内(ICU阶段)恢复生理及免疫基础，调整稳定生命体征;4、72小时后(重建阶段)进行预期的确切修复重建处理。