昨日凌晨1时许，福州医院急诊收到一位断指患者。据悉，该患者到院时，距离断指已长达5小时，且污染严重。一般而言，断指再植的较佳时间是5—6个小时之内，超过这个时间，断指存活可能性就大大降低。

　　妙手回春，凭借手外科主任精湛娴熟的显微外科技艺，并经4个多小时的精心施术，其断指被成功接上。此时，距离手指离断到再次通血，已达10小时。

　　▲术后第一天，断指可轻微活动

　　功夫不负有心人，今天上午9时左右，患者的断指即可轻微活动，皮温、皮色、毛细血管返流等各项指标均正常。“我自己看着手指的血色各方面也还是比较好的，谢谢医生啦!”患者许师傅倍感欣慰地说。

　　经了解，来自三明的许师傅现年41岁，多年来一直在矿山上从事地质钻探工作。前天晚上12时许，其在山上作业时，不慎被设备砸断左手中指。“可能是我操作不规范，也可能是一时大意。”许师傅记忆犹新地说，手指砸断后顿时血流不止，左手也疼得头皮发麻。

　　眼前的景象让工友们整颗心都揪了起来。事发后，几位工友分工协作。一方面，立即找来衣服包裹左手;另一方面，将断指妥善收好。由于地处荒郊野外，下山路况差，加之又是晚上。许师傅2个多小时之后才被送到当地医院。

　　然而因医院条件有限，根本无法实施断指再植手术。在给予简单包扎止血后，一行人直接赶往福州。“我们那里是山沟沟，实在是太远了，一直到第二天凌晨1点左右才来到医院。”许师傅坦言，由于出事的时间太长，当时他也只是抱着“碰碰运气”的心态来到这里。

　　▲断指X光片

　　许师傅一行人风尘仆仆地赶到中德骨科医院后，我院立即为其开通了急诊绿色通道，积极完善各项检查。“患者为左手中指完全离断伤，创面污染严重，更为棘手的是，其距离断指已超过5个小时。”手外科主任回忆道，尽管如此，他们依然一如既往，争分夺秒实施断指再植手术，竭尽全力保全患者肢体完整。

　　术中，医生首先用生理盐水、双氧水、碘伏溶液反复冲洗断指， 清创。在降低感染风险的同时也利于组织的愈合、生长。紧接着，进行骨、神经、肌腱及皮肤的精细修整，然后用克氏针交叉固定骨折断端。较后，在光学显微镜的助视下，将断离的血管和神经重新吻合。

　　从离断到再次通血已有10个小时

　　“当断端的血管接通时，手指皮肤颜色开始逐渐红润，这说明断指的血流充盈通畅。”主任坦言，断指再植术的每个操作步骤都需要无比的耐心与精细，才能保证术后的成活。特别是显微镜下的血管和神经吻合步骤，更需要高度专注作业。

　　他还透露，固定骨折断端时，他采用的是“交叉克氏针”固定，这样可以避开关节，利于手指的早期活动。规避了传统单一克氏针直接从关节间穿过，导致术后手指难以活动的弊端。

　　“我自己看着手指的血色各方面也还是比较好的，谢谢医生啦!”查房时，许师傅由衷地表示，他之前以为自己的手指肯定没希望了，毕竟已经超过5个小时，没想不到还真让医生接上了。对此，主任表示：“虽然目前的恢复较好，但接下来仍需密切观察，对症治疗。”

　　笔者了解到，断指再植属高精度、高难度、高风险手术，决定再植成活率的因素，除了离断指体的损伤程度及个体差异外，把握“黄金时间”治疗也很重要。通常来说，离断指体将在6小时后发生不可逆的变性坏死。

　　所以断指再植时间越早，成活率越高。反之，手指离断时间越长，血管条件越差，成活几率越低。“一般伤者要争取在5—6个小时内到专业医院接受再植手术。超过这个时间，存活可能性就大大降低。”创伤科主任强调。